О железодефицитной анемии во время беременности
Как часто среди всех радостных моментов беременности Вы думаете о поддержании здоровья, когда нет явных проблем с самочувствием? По данным Всемирной организации здравоохранения, около 40% беременных женщин в мире сталкиваются с анемией. В большинстве случаев речь идет о железодефицитной анемии. Но несмотря на то, что это абсолютно излечимое состояние, многие женщины пренебрегают своим здоровьем и ставят под угрозу здоровье будущего малыша.
Что такое анемия?
Анемия — это состояние, при котором уровень гемоглобина в крови ниже нормы, что приводит к недостатку кислорода в тканях организма. Чаще всего беременные сталкиваются с железодефицитной анемией. Дефицит железа вызывает анемию, потому что железо необходимо для производства белка, переносящего кислород в красных клетках крови — гемоглобина.
Основной показатель, который говорит об анемии, — уровень гемоглобина. Гемоглобин (Hb) — это белок, главной задачей которого является перенос кислорода от легких к тканям всего организма.
Нормальный уровень гемоглобина в 1-м и 3-м триместрах составляет ≥110 г/л, во 2-м триместре — ≥105 г/л. Все, что будет ниже этих показателей, считается анемией.
Как понять, что у Вас железодефицитная анемия?
Анемия проявляется неспецифическими симптомами, на которые женщина может не обращать внимания, особенно при легкой степени тяжести заболевания.
Среди симптомов можно выделить:
Усталость.
Бледность кожи.
Периодические головокружения.
Холодные руки и ноги.
Периодическую головную боль.
Одышку, особенно при физической нагрузке.
Сухость и шелушение кожи, ломкость волос и ногтей.
Симптомы анемии могут усиливаться с нарастанием анемии: чем ниже уровень гемоглобина, тем хуже общее состояние.
Легкая (Hb 90–110 г/л).
Симптомы могут быть минимальными или вовсе отсутствовать. Человек может испытывать легкую утомляемость, а также незначительную одышку при физических нагрузках.
Средней тяжести (Hb 70–89 г/л).
В этом случае симптомы становятся более явными. У человека могут наблюдаться выраженная слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, а также одышка даже при обычной активности.
Тяжелая (Hb менее 70 г/л).
Данная степень анемии сопровождается серьезными симптомами, такими как сильная утомляемость, постоянная слабость, одышка в покое, тахикардия, головокружение. В крайних случаях могут возникать нарушения сознания.
Большинство симптомов могут быть связаны с множеством других причин, например с обычным переутомлением. Именно поэтому анемия часто остается незамеченной, пока не развивается выраженный дефицит гемоглобина.
В связи с невыраженностью симптомов, а также частым их игнорированием поставить диагноз по жалобам невозможно. Основным инструментом диагностики анемии является анализ крови. Согласно клиническим рекомендациям «Нормальная беременность», все беременные сдают общий анализ крови в каждом триместре при прохождении скрининга. Также при подозрении на латентный дефицит железа врач может назначить анализ крови на ферритин. Все скрининги, которые проходит женщина во время беременности, входят в программу ОМС.
Изменение вкусовых предпочтений
Одним из менее очевидных признаков анемии является изменение вкусовых предпочтений, известное как извращение вкуса.
Как отличить железодефицитную извращенность вкуса от обычных пищевых капризов при беременности?
Характерные изменения вкусовых предпочтений при железодефицитной анемии:
Необычные пристрастия: тяга к мелу, льду, земле, сырому мясу/фаршу, крахмалу, желание грызть твердые несъедобные предметы (зубные щетки, карандаши).
Пристрастие к резким запахам (бензин, ацетон, побелка).
Также при анемии будут и сопутствующие симптомы, описанные выше.
Обычные «беременные» капризы характеризуются, как правило, тягой к конкретным продуктам (соленым огурцам, шоколаду, экзотическим фруктам), без желания есть несъедобное, и не сопровождаются другими симптомами анемии.
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: Помимо изменений вкусовых предпочтений, при беременности могут меняться и вкусовые ощущения. По-научному это называется «дисгевзия». Наиболее распространенное проявление дисгевзии у беременных — это металлический привкус во рту. Считается, что именно гормональные изменения (как правило, в первом триместре) приводят к изменению вкуса. Это состояние считается нормальным при беременности и не является симптомом железодефицитной анемии.
Что может привести к железодефицитной анемии?
В основе ЖДА лежит дисбаланс между поступлением и выведением или использованием железа, когда потребность в железе возрастает и/или снижается его поступление в организм.
Для небеременных женщин основной причиной анемии чаще всего являются аномальные маточные кровотечения. У беременных женщин причиной железодефицитной анемии, как правило, является недостаточное потребление железа на фоне повышенной его потребности. Это связано с тем, что растущему организму требуется железо для образования гемоглобина в его собственных клетках крови и формирования других веществ, содержащих железо. Считается, что железодефицитная анемия чаще происходит в 3-м триместре, когда плод растет особенно быстро.
Чем опасна железодефицитная анемия?
Несмотря на то, что симптомы могут не беспокоить беременную длительное время, железодефицитная анемия может представлять опасность для женщины и ее ребенка.
Уже при легкой степени повышаются риски осложнений беременности, например головокружение, которое может привести к потере равновесия. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность падений или обмороков, что может негативно сказаться как на здоровье самой женщины, так и на развитии ребенка. Поэтому важно своевременно следить за уровнем железа.
При тяжелой анемии значительно возрастает риск этих осложнений, и появляются новые риски как во время беременности, так и в процессе родов. Это может включать самопроизвольные аборты, преждевременные роды, задержку развития ребенка и слабость родовой деятельности, а также рождение ребенка с низкой массой тела, увеличение частоты патологических кровопотерь в родах, риска возникновения анемии у новорожденного и снижение выработки молока.
ВАЖНО! Как правило, до таких осложнений не доходит, поскольку анемия легко выявляется в ходе скринингов и поддается эффективному лечению. Поэтому важно проходить все необходимые обследования.
Профилактика и лечение железодефицитной анемии
Полноценное питание может предотвратить железодефицитную анемию во время беременности. С рекомендациями по питанию во время беременности Вы можете ознакомиться в нашей статье.
Железо содержится в мясе, его особенно много в телятине, индюшатине, зайчатине, свинине. Железо имеется также и в растительной пище, но оттуда оно усваивается значительно хуже.
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: Железо может всасываться в кишечнике с разной скоростью, что зависит от формы потребляемого железа. Гемовое железо всасывается лучше всего, оно содержится в продуктах животного происхождения (красное мясо, птица и т. д.). Негемовое железо, которое содержится в растительных источниках (бобовые, зеленые листовые овощи, орехи, семена и т. д.), всасывается гораздо хуже.
Чтобы улучшить усвоение железа из растительных источников, сочетайте их с продуктами, богатыми витамином С: сладким перцем, петрушкой, брокколи, черной смородиной или с отваром шиповника.
Полноценное питание — самый важный инструмент на пути предотвращения железодефицитной анемии. Включение в рацион продуктов, богатых железом, таких как мясо, бобовые, орехи и др., поможет поддерживать необходимый уровень этого минерала. Однако если Вам диагностировали железодефицитную анемию во время беременности, коррекции питания может быть недостаточно. В таком случае врач назначит лечение, которое подходит именно вам.
Лечение железодефицитной анемии — несложное, безболезненное, а главное — эффективное! Не пренебрегайте своим здоровьем и вовремя проходите все обследования.
