Предлежание плаценты - причины и риски

Бриф: Что это такое и как подготовиться к появлению малыша, если вам выставлен такой диагноз?

Предлежание плаценты — осложнение беременности, которое встречается примерно у 1 из 200 будущих мам. Во время плановых ультразвуковых исследований врач обязательно оценивает расположение плаценты – это ключевой параметр, от которого зависит течение беременности и способ родоразрешения. Зная расположение плаценты, Вы сможете понять, каких симптомов стоит остерегаться, и обеспечить безопасное течение беременности и родов как для Вас, так и для малыша.

Что значит “предлежание”?

В норме плацента прикрепляется к верхней части матки, но в случае предлежания она располагается в нижней части, частично или полностью перекрывая внутренний зев (выход из матки) - она “лежит” перед внутренним зевом.

Предлежание плаценты встречается примерно в 0,5–1% всех беременностей и может быть нескольких видов:

• Полное предлежание — плацента полностью перекрывает внутренний зев. Это самый сложный вид положения плаценты

• Частичное предлежание — плацента перекрывает зев частично.

• Краевое предлежание — край плаценты находится близко к внутреннему зеву, но не перекрывает его.

Причины, почему прикрепление эмбриона происходит не в правильном месте, весьма логичны. Как правило, мешает прикрепиться:

1) Дефект в матке из-за хронических воспалительных заболеваний в прошлом или после старой операции: кесарева сечения, внутриматочных вмешательств – гистероскопий, абортов и т.д.

2) Образование в матке (например, миома).

У женщин, ожидающих двойню или тройню, риск предлежания плаценты выше, потому что выше вероятность, что второй или третий эмбрион прикрепится неправильно, а при развитии беременности плацента будет занимать большую площадь матки. Иногда причина может быть в анатомической особенности или аномалии, например, двурогая матка или недоразвитая матка. Также присутствует закономерность: чем старше женщина, особенно после 35 лет, тем больше вероятность предлежания плаценты.

Предлежание плаценты — это серьезное состояние. Оно требует внимательного подхода во время беременности, потому что может вызвать серьезные осложнения как для матери, так и для ребенка.

Что нужно знать?

1. Кровотечение

Это самый важный признак, о котором нужно знать. Кровотечение возникает из-за того, что плацента располагается в нижней части матки, где стенки более тонкие и подвержены растяжению. По мере роста матки и растяжения ее стенок плацента может повреждаться, что приводит к кровотечению.

Кровотечение при предлежании плаценты не сопровождается болью, что отличает его от кровотечений при отслойке плаценты. Кровотечения могут возникать несколько раз в течение беременности, особенно во второй половине. Кровотечение может быть угрожающим для жизни матери и ребенка.

Важно! Никогда не пропускайте кровотечение, даже небольшое. Это состояние требует немедленной госпитализации и наблюдения!

2. Преждевременные роды

Предлежание плаценты значительно увеличивает риск преждевременных родов. Это связано с тем, что кровотечения и другие осложнения могут потребовать экстренных родов до того, как беременность достигнет полного срока.

3. Кесарево сечение

При предлежании плаценты естественные роды невозможны, так как плацента перекрывает родовые пути. Во-первых, это значит, что естественные роды могут вызвать массивное кровотечение. Во-вторых, плацента может отслоиться во время схваток, что приведет к недостатку кислорода у плода, потому что дышать сам он еще не умеет, а связь кровотока между ним и мамой нарушена. Поэтому кесарево сечение является единственным безопасным способом родоразрешения. Плановое кесарево сечение обычно назначают на сроке 36-38 недель.

Как диагностируется предлежание плаценты?

Предлежание плаценты диагностируется с помощью УЗИ. Его выявляют в третьем триместре беременности.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: Миграция плаценты — это естественный процесс, при котором плацента, изначально прикрепленная в нижней части матки, постепенно смещается вверх по мере роста матки. Этот процесс происходит во втором и третьем триместрах беременности и связан с растяжением стенок матки. Миграция плаценты наблюдается у большинства женщин, у которых на ранних сроках беременности плацента располагалась низко.

1. Первое УЗИ (11-14 недель): на этом сроке плацента может располагаться низко у многих женщин. На этом сроке недель низкое расположение плаценты наблюдается у 10-15% беременных

2. Второе УЗИ (18-22 недели): врач оценивает, насколько плацента сместилась вверх. К этому времени неделям плацента мигрирует у 90% женщин.

3. Третье УЗИ (30-34 недели): окончательное определение положения плаценты. Если к этому сроку плацента все еще перекрывает внутренний зев, диагностируется предлежание плаценты. Это происходит у 1-2% беременных женщин

Как ведется такая беременность?

Если у вас диагностировано предлежание плаценты, важно следовать следующим рекомендациям:

• Регулярно наблюдайтесь у врача. Постоянный мониторинг состояния беременности поможет выявить любые изменения и своевременно принять меры.

• Ограничьте физическую активность и не занимайтесь сексом.

• Обращайте внимание на симптомы. Если вы заметили кровянистые выделения или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Никогда не используйте тампоны.

• Обсудите с врачом план родов: если у вас диагностировано предлежание плаценты, вы можете задать вопросы о предстоящей операции.

Важно! Если вам диагностировано предлежание плаценты, а Вы живете вдали от больницы или по другим причинам не имеете возможность быстро среагировать и поехать в роддом, следует рассмотреть возможность более ранней дородовой госпитализации, чтобы избежать осложнений в родах.