Токсикоз во время беременности: что это?

В недалеком прошлом при посещении акушера-гинеколога можно было услышать фразу: «если Вас подташнивает и мутит, значит, беременность развивается!». Действительно, ведь среди самых первых симптомов наступления беременности можно отметить изменения вкусовых предпочтений, возникновение чувства тошноты по утрам и при появлении еще недавно приятных запахов и даже возникновение рвоты. За данными проявлениями в обиходе давно закрепился термин «токсикоз». Но какие на самом деле изменения стоят за развитием столь неприятных симптомов и насколько они безопасны для матери и развивающегося ребенка, мы предлагаем разобрать в данной статье.

Проявления токсикоза во время первого триместра беременности являются одними из самых распространенных состояний среди беременных женщин, которые могут повлиять на течение беременности и качество жизни.

По сути, проявления токсикоза — это ответная реакция организма матери на гормональные изменения — повышенный уровень ХГЧ. Существенный вклад в развитие токсикоза вносит дисфункция центральной нервной системы, когда на фоне гормональной перестройки преобладает возбуждение в отделах головного мозга, ответственных за рвотный, обонятельный и слюноотделительный центры.

Большинство будущих мам (по статистике, от 50 до 80%) сталкиваются с тошнотой и рвотой по утрам, начиная уже с первых недель беременности. Как правило, наиболее остро токсикоз проявляется между 5-й и 12-й неделями. По статистике, у 3% пациенток рвота может сохраняться и в III триместре беременности. У 10% женщин с чрезмерной рвотой симптомы наблюдаются на протяжении всей беременности. При этом наличие токсикоза при первой беременности не свидетельствует об обязательности его появления при последующих. Но частота рецидивов при чрезмерной̆ рвоте в последующую беременность составляет до 80%.

Причины токсикоза

Научное сообщество до сих пор не пришло к единому мнению о точных причинах токсикоза. Однако основная гипотеза связывает его с гормональными изменениями в организме женщины. Уровни гормонов, таких как хорионический гонадотропин (ХГЧ) и эстроген, резко возрастают, они опосредованно могут приводить к неприятным ощущениям в желудочно-кишечном тракте. При этом по мере увеличения уровня эстрадиола частота рвоты увеличивается. На фоне же действия «гормона беременности» — прогестерона — расслабляется мышечное кольцо (или сфинктер) пищевода, что приводит к появлению заброса желудочного содержимого в пищевод с возникновением изжоги. В литературе описаны даже генетические мутации и предрасположенность к развитию рвоты во время беременности. Неприятные эмоции могут усугубить проявления токсикоза. Таким образом, психологический комфорт также оказывает влияние на степень проявления токсикоза беременных.

Чаще всего раннему токсикозу подвержены женщины:

• имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит, панкреатит, холецистит, язва желудка, двенадцатиперстной кишки);

• страдающие гипертонической болезнью;

• с заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет);

• с нервно-психическими расстройствами;

• испытывающие частые переутомления.

В то же время женщины, живущие в сельской местности, в меньшей степени испытывают симптомы токсикоза беременных в связи с отсутствием привычных факторов стресса в городском пространстве: загрязненного воздуха, шума, нарушения биологических ритмов за счет использования электрического освещения.

Результаты исследований американских ученых (Пеппер Джиллиан В, Крейг Робертс С «Частота тошноты и рвоты при беременности и особенности питания в разных популяциях», 2006) показали, что более часто тошнота и рвота появляются у женщин с низким потреблением зерновых и высоким потреблением сахара, масличных культур, алкоголя и мяса. Другим распространенным симптомом токсикоза является повышенная чувствительность к запахам рыбы, мяса, алкоголя, сигаретного дыма, бытовой химии и т. д. Это продукты и вещества, потенциально опасные для развития ребенка, особенно в первом триместре беременности. Таким образом, токсикоз защищает ребенка и подсказывает будущей маме, что нужно особенно тщательно следить за рационом питания и окружающей средой. В таком случае токсикоз — эволюционное преимущество человека.

Когда и как проявляется токсикоз

Симптомы токсикоза обычно начинают проявляться на 5-6 неделе беременности, достигают пика к 9-й неделе и ослабевают к 16–20-й неделям. Симптомы могут включать:

1. Снижение или отсутствие аппетита.

2. Изжогу, рвоту, вздутие, отрыжку, запоры, постоянную тошноту.

3. Избыточное слюноотделение.

4. Недомогание, слабость, быструю утомляемость.

5. Сонливость и раздражительность.

6. Головную боль, головокружение, изменение зрения.

7. Изменение вкусовых предпочтений.

8. Чувствительность к запахам.

9. Снижение веса.

10. Повышенное сердцебиение (тахикардию).

11. Пониженное давление (гипотонию).

12. Уменьшение количества выделенной мочи (диуреза).

13. Сухость кожи и слизистых, а также их пожелтение.

Примечание: необходимо помнить, что при нормально протекающей беременности тошнота и рвота могут иметь место у 50–80% женщин, чаще натощак и по утрам, до 2-3 раз в сутки. Общее состояние женщины при этом не ухудшается, медикаментозное лечение не требуется. «11 способов борьбы с «токсикозом» могут помочь облегчить неприятные симптомы без обращения к врачу.

Однако обычный токсикоз может усугубиться, и тогда уже говорят про рвоту беременных, где выделяют три степени тяжести:

1. Легкая степень: рвота происходит 3–5 раз в день и сопровождается небольшой потерей веса (1–3 кг). В этом случае можно оставаться дома, под наблюдением врача, соблюдая диету и режим отдыха.

2. Умеренная степень: рвота происходит до 10 раз в сутки и часто сопровождается обильным слюноотделением, ухудшением общего состояния. У женщины возникают слабость и апатия. Происходит значительное снижение веса, по 1–1,5 кг в неделю, увеличивается частота пульса, может повышаться температура, общее состояние удовлетворительное, но могут появиться головная боль, головокружение. Стул — один раз в 2-3 дня. Кожа бледнеет, на языке появляется белый налет. В таком случае требуется госпитализация.

3. Тяжелая степень, или чрезмерная рвота беременных. Такая форма встречается крайне редко, и для нее характерно нарушение функций жизненно важных органов и систем. Рвота происходит 20 раз в сутки и чаще, вплоть до непрерывной, потеря веса до 2–3 кг в неделю, интенсивное обезвоживание организма. В таком случае нахождение в стационаре обязательно в течение всего периода проявления токсикоза. Данное осложнение может привести к необратимым изменениям в организме и центральной нервной системе, не говоря уже о прерывании беременности.

Примечание: +, ++, +++ — степень выраженности.