Неприятный запах изо рта у малыша: почему он возникает и что с этим делать
Мы привыкли к тому, что малыши по-особенному и очень приятно пахнут — молоком и медом, а также нежностью, счастьем и будущими надеждами... Но бывают ситуации, когда внезапно, в отсутствии даже намека на какую-то болезнь, изо рта у малыша вдруг начинает слышатся отвратительный запах. Почему так происходит? Опасно ли это? И к какому врачу обращаться с подобной проблемой?
Виновники галитоза—противного серного запаха изо рта — специфические бактерии. Причем, их аномальная активность может развиться даже тогда, когда у малыша еще нет ни одного зуба во рту.
Откуда этот странный запах у ребенка?
У взрослых неприятный запах изо рта нередко возникает на фоне тяжелого стоматологического заболевания, либо при чрезмерном увлечении белковыми диетами. Но почему же отвратительное амбре изо рта случается у маленького ребенка, у которого еще нет ни гнилых зубов, ни «зависимости» от протеинов?
Как известно, пищеварение начинается у нас прямо «на входе»— во рту, где под действием определенных бактерий (составляющих микробиом ротовой полости) пища начинает обрабатываться и подготавливаться к расщеплению.
По результатам разных исследований, микробное сообщество ротовой полости насчитывает несколько сотен различных видов бактерий! Причем они живут не хаотично по всей ротовой полости, а создавая своего рода однородные кластеры— одни бактерии заселяют только поверхность языка, другие обитают исключительно на зубах, третьи — на внутренней поверхности щек и т.д.
Биохимики выяснили, что причиной возникновения резкого серно-аммиачного запаха во рту (и у маленького ребенка, и у взрослого человека) является аномальная активность одного из видов этих бактерий, а именно тех, которые отвечают за расщепление белков.
Это группа так называемых протеолитических бактерий (в их числе Fusobacterium, Prevotella и Porphyromonas), которые уже во рту начинают расщеплять белки и пептиды, поступившие с пищей, на аминокислоты. Продукты жизнедеятельности этих бактерий включают серосодержащие летучие соединения: сероводород, меркаптаны и прочие зловонные газы. Вот они то и являются тем самым амбре, которое обыватели называют «неприятным запахом изо рта», а медики именуют по-научному —галитоз.
Что же нам делать? Не есть белковую пищу и не кормить ею ребенка? Конечно же, нет! Природа совершенна, и она учла этот момент. Поэтому включила в состав человеческой слюны особый компонент — оральный стрептококк (Streptococcus oralis) —специфическую бактерию, которая полностью нейтрализует серные соединения при обработке протеинов.
Таким образом, причин появления зловонного запаха изо рта у ребенка, как правило, только три:
Либо колония бактерий, расщепляющих белки и производящих этот самый неприятный запах, стала чрезмерно многочисленной и активной.
Либо в ротовой полости остро не хватает слюны, в которой содержится природный «санитарный» стрептококк, нейтрализующий неприятный запах.
Либо при достаточном количестве слюны в ней отсутствуют бактерии Streptococcus oralis.
Факторы, из-за которых у ребенка возникает галитоз
Появлению неприятного запаха изо рта у абсолютно здорового малыша могут способствовать чисто бытовые факторы. Например:
неправильный климат в комнате, где живет ребенок (чрезмерно сухой и теплый воздух) — он пересушивает слизистые рта и носа, из-за чего происходит дисбаланс микробиома рта.
малыш активно потеет (слишком тепло одет, много двигается и т.п.), что тоже способствует уменьшению количества слюны;
у ребенка есть привычка «прятать» за щекой еду, которую он потом может держать там часами (особенно опасно, если ребенок спит с пищей во рту).
малыш все еще сохраняет ночные кормления, но при этом питается не грудным молоком (например — кефир, творожок, молочная смесь и т.п.).
Чем старше малыш становится, тем меньше слюны у него вырабатывается в ночное время. И если ночные кормления (особенно молочными продуктами) продолжаются — это может вызвать возникновение неприятного запаха изо рта у ребенка, особенно по утрам.
Но нередко галитоз возникает и из-за проблем со здоровьем. Например:
у малыша ОРВИ (во время любой простуды или вирусной инфекции в дыхательных путях образуется избыточное количество слизи: с одной стороны она является прекрасной средой для размножения бактерий, вызывающих серный запах, а с другой — препятствует «работе» орального стрептококка, который этот запах нейтрализует);
любое воспаление дыхательных путей (ангина, бронхит, пневмония и др.);
почти все формы стоматита (особенно остро пахнет герпетический стоматит) или заболевания пародонта (воспалительные процессы в тканях и слизистой рта малыша, которые могут возникнуть, например, на фоне травмы);
при аллергическом рините (когда в носовой и ротовой полости скапливается излишняя слизь);
при аденоидной вегетации (когда аденоиды не просто разращиваются, но и воспаляются);
в редких случаях неприятный запах изо рта ребенка возникает при таких тяжелых заболеваниях как: гастрит, дисбиоз кишечника, сахарный диабет, кетоз, почечная недостаточность и другие.
К какому врачу бежать?
Итак, если у ребенка наблюдается неприятный серно-аммиачный запах при дыхании или во время разговора, это говорит о том, что проблему в первую очередь необходимо искать в ротовой полости или (в редких случаях) в дыхательных путях. Характерный отвратительный аромат говорит о том, что при расщеплении протеинов (белков) что-то идет не так, нарушен баланс микробиома ротовой полости.
Наилучший план действий в этом случае — обратиться к детскому стоматологу и ЛОР-врачу. Стоматолог:
проверит состояние пародонта, зубов (если они уже есть), десен, языка и т.п.;
проведет галазитометрию— измерение концентрации летучих серосодержащих соединений;
оценит количество и качество слюны;
ЛОР-врач, в свою очередь:
проверит малыша на обнаружение аденоидных вегетаций, синуситов, тонзиллитов и других подобных проблем.
Если ни тот, ни другой специалист не выявил никаких причин галитоза по своему профилю, имеет смысл обратиться к педиатру и сдать анализы. Но пугаться раньше времени — нет никаких оснований! При серьезных заболеваниях (таких как сахарный диабет, патология почек и прочие) галитоз не является первичным симптомом, а скорее, наоборот, выступает как следствие болезни. Поэтому, едва почуяв неприятное амбре изо рта малыша, нестись сразу за консультацией к гастроэнтерологу, нефрологу или эндокринологу нет никакого смысла — вы либо уже знаете о печальном диагнозе, либо ни один из этих недугов не является виновником галитоза у ребенка, а причина — куда банальнее и проще.
Что можно сделать своими силами
Главная задача при галитозе у ребенка — это проверить состояние ротовой и носовой полостей (на предмет какого-либо заболевания), а также восстановить у малыша адекватное слюноотделение. С первым пунктом справятся вышеуказанные специалисты. А вот о втором должны позаботиться родители. Как именно:
организовать в доме оптимальный «здоровый» климат (влажность — около 60-70%, температура воздуха — не выше +21 °С);
давать ребенку достаточное количество воды в течение дня;
если у ребенка затруднено носовое дыхание и он дышит преимущественно ртом — промыть нос солевым растровом (и делать это периодически до тех пор, пока нос не очистится полностью);
даже в плохую погоду не игнорировать длительные прогулки на свежем воздухе;
при появлении первых молочных зубов проводить регулярную и тщательную чистку полости рта;
следить за тем, чтобы после еды (если малыш уже перешел на твердую пищу) ее остатки не оставались у ребенка во рту.
Каким бы отвратительным ни был запах изо рта у малыша — это не повод для паники, потому что ни о каком серьезном или тяжелом заболевании он почти наверняка не «говорит». При своевременном вмешательстве (улучшении климата дома, осмотре у стоматолога и т.п.) баланс микробиома во рту ребенка быстро восстановится, и проблема неприятного запаха улетучится так же внезапно, как она и возникла.
