Прививка акдс: факты, мифы и рекомендации врачей
Вакцина АКДС защищает малыша сразу от трех опасных инфекций — коклюша, дифтерии и столбняка. О ней ходит много пугающих слухов: ее считают одной из самых «тяжелых» прививок. Рассказываем, как проходит вакцинация, чего ожидать после прививки и почему отказываться от нее без серьезных медицинских причин не стоит.
Что такое АКДС
АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. «Адсорбированная» означает, что компоненты вакцины закреплены на специальном веществе: так они дольше сохраняются в месте введения и вызывают более прочный иммунитет. Вакцина была разработана в 1940-х годах и стала настоящей революцией: защиту сразу от трех смертельно опасных инфекций удалось поместить в один флакон. Это позволило втрое сократить число уколов каждому ребенку и привить гораздо больше детей.
Коклюшный компонент классической вакцины АКДС — цельноклеточный: он содержит целые убитые (инактивированные) клетки возбудителя коклюша. Именно он отвечает за большинство реакций после прививки, поэтому АКДС переносится малышами чуть труднее, чем другие прививки. Но это не повод отказываться от вакцинации, если для этого нет серьезных медицинских причин.
Когда и как проводят вакцинацию АКДС
В отличие от многих других прививок национального календаря, АКДС вводят не однократно, а несколькими дозами. Малыш должен получить первичный курс из трех доз — в 3, в 4,5 и в 6 месяцев (с интервалом не менее 30 дней между ними) — и первую ревакцинацию (повторное введение для закрепления защиты) в 18 месяцев.
Эти 4 дозы составляют полный курс вакцинации и формируют защиту от коклюша, дифтерии и столбняка как минимум на ближайшие 6 лет. Дальше проводят поддерживающие ревакцинации уже только от дифтерии и столбняка — вакциной АДС-М, без коклюшного компонента: в 6–7 лет, в 14 лет, а затем каждые 10 лет в течение всей жизни. Взрослые часто забывают о таких ревакцинациях, хотя именно они поддерживают защиту от дифтерии и столбняка.
Малышам раннего возраста вакцину вводят внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. В ягодицу прививку не делают — из-за риска повредить седалищный нерв.
Когда прививку переносят или проводят по индивидуальному графику
Иногда врач откладывает вакцинацию или составляет для малыша индивидуальный график прививок. Самые частые причины:
острое заболевание (например, ОРВИ) — прививку проводят после выздоровления;
обострение хронического заболевания — прививку проводят в период стойкой ремиссии (когда болезнь не проявляется);
сильные реакции или осложнения на предыдущую дозу АКДС;
прогрессирующее поражение нервной системы и судороги.
Важно понимать: решение об индивидуальной схеме вакцинации — это не вопрос выбора родителей, а зона ответственности врача. Чтобы его принять, педиатру нужны серьезные медицинские основания, а не просто страх мамы и папы перед стандартными сроками прививки.
Реакции на прививку АКДС: что считается нормой
Реактогенность АКДС, то есть вероятность реакций после прививки, считается одной из самых высоких среди вакцин. Но большинство таких реакций — нормальный ответ организма на прививку. Они проходят сами в течение нескольких дней. Чаще всего встречаются:
небольшое покраснение, отек и болезненное уплотнение в месте укола;
повышение температуры тела (не выше 38 °С);
небольшая сонливость, вялость и снижение аппетита.
В таких случаях достаточно наблюдать за малышом. Не давайте ребенку жаропонижающие препараты «на всякий случай» до прививки: исследования показали, что такой профилактический прием не имеет никаких преимуществ. Противоаллергические средства тоже давайте только по назначению врача. Если после вакцинации поднимется температура, врач подскажет, какое жаропонижающее средство и в какой дозе можно дать. Перед прививкой педиатр всегда осматривает малыша и рассказывает маме, что делать, если после вакцинации ребенку станет плохо.
Сильные реакции и осложнения
Гораздо реже после АКДС бывают сильные реакции и осложнения. Предсказать заранее, у кого из малышей они возникнут, невозможно. К ним относятся:
сильная общая реакция — температура 39–40 °С, рвота, вялость, нарушение сна. Обычно она развивается в первые сутки после прививки и проходит через 1–3 суток;
сильная местная реакция — обширный отек и покраснение в месте укола;
аллергические реакции — например, отек Квинке (быстро нарастающий отек лица, губ, языка, иногда гортани) или геморрагическая сыпь (мелкие кровоизлияния на коже);
судороги — обычно в первые 3 дня после прививки, на фоне высокой температуры; они встречаются примерно в 8–60 случаях на 100 000 введений;
синдром пронзительного крика — это не обычный плач, а непрерывный крик на высоких тонах, который длится несколько часов и может быть предвестником более тяжелых неврологических осложнений.
Немедленно обратитесь к врачу, если:
температура тела ребенка поднялась до 39 °С и выше;
место укола сильно отекло (больше 8–10 см в диаметре);
малыш непрерывно плачет больше 3 часов (появляется риск обезвоживания).
Бесклеточные вакцины
Кроме классической АКДС, существуют вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом — например, «Пентаксим» и «Инфанрикс». Они содержат не целые клетки возбудителя коклюша, а только отдельные очищенные белки, поэтому реже вызывают реакции. В России вакцина «Пентаксим» широко применяется в рамках национального календаря прививок.
Какую вакцину использовать, определяет врач с учетом особенностей здоровья малыша и того, как он перенес предыдущие прививки. Родители тоже вправе поучаствовать в выборе вакцины для своего ребенка.
Раз прививка такая тяжелая, может, лучше переболеть?
Один из аргументов противников вакцинации: лучше переболеть и получить естественный пожизненный иммунитет, чем страдать от реакций на прививку. Это опасное заблуждение, а в случае с АКДС — еще и в корне ошибочное.
Судите сами: ни дифтерия, ни столбняк не оставляют после себя иммунитета. А перенесенный коклюш (который длится минимум 7–10 недель с изматывающим кашлем) формирует не пожизненный иммунитет, а примерно такой же по длительности, как и прививка. При этом АКДС и ее аналоги защищают ребенка от всех трех инфекций на 6–12 лет. Получается, что прививаться и выгоднее, и безопаснее, чем болеть.
Еще немного аргументов: в довакцинную эпоху в России около четверти всех детей болели дифтерией, а коклюшем, который еще называют «стодневным кашлем», болели практически все дети. Примерно треть заболевших умирали. Смертность от столбняка достигала 95% — и сейчас остается такой же среди непривитых детей. Вам все еще кажется удачной идея переболеть дифтерией, коклюшем или столбняком вместо того, чтобы привиться?
Мифы про АКДС
Родители, которые взвешенно принимают решения о здоровье малыша, наверняка уже интересовались вакцинацией — и успели столкнуться с десятком «страшилок» об АКДС. Мы уже посвятили мифам о детских прививках отдельную статью, но еще раз разберем те, что касаются именно АКДС и давно опровергнуты доказательной медициной:
Миф: прививка АКДС вызывает у детей расстройства аутистического спектра (РАС). Реальность: многочисленные масштабные исследования не обнаружили такой связи.
Миф: вакцина АКДС содержит опасную для здоровья ртуть. Реальность: концентрация ртути в вакцине во много раз ниже, чем в продуктах питания, которые мы и наши дети едим каждый день и которые считаются безопасными. Ртуть в ничтожных количествах есть в воде, молоке, рыбе, фруктовых соках, детском пюре и даже в грудном молоке. А в вакцине АКДС ее еще меньше.
Миф: коклюшный компонент АКДС может вызвать у ребенка коклюш. Реальность: этот компонент действительно отвечает за большинство реакций на вакцину, но вызвать само заболевание он не может ни при каких условиях. Кроме того, для вакцинации малыша можно выбрать вакцину с бесклеточным коклюшным компонентом.
Окончательное решение о прививке принимают родители. Главное, чтобы оно было продиктовано заботой о здоровье ребенка, а не страхами и домыслами.
