Прививка бцж: зачем она нужна и чем рискуют родители, отказавшись от нее
По данным ВОЗ, туберкулез до сих пор является одной из ведущих инфекционных причин смертности людей во всем мире. Это крайне удручает — учитывая, что сама болезнь давно и хорошо изучена, и против нее существует надежная вакцина. Как именно проходит иммунизация против туберкулеза, и чем рискуют родители, отказываясь прививать детей?
В России первую прививку от туберкулеза (БЦЖ и БЦЖ-М) ставят младенцам прямо в роддоме, на 3-5 сутки после рождения.
БЦЖ (или БЦЖ-М) — вторая по очереди вакцина, которую ставят детям согласно национальному календарю профилактических прививок. Благодаря тому, что в качестве антигена в ней используется ослабленный живой штамм туберкулезной палочки (Mycobacterium bovis), вакцина отличается высокой иммуногенностью (эффективностью), но в то же время относится и к числу прививок с относительно высокой реактогенностью (вероятностью развития временных нежелательных реакций). Тем не менее, в большинстве случаев малыши переносят вакцинацию бессимптомно.
Что за «зверь» — туберкулез, и кто придумал от него вакцину
Туберкулез (известный также как «чахотка») — одно из древнейших инфекционных заболеваний, вызываемых бактерией Mycobacterium tuberculosis, чаще всего она поражает легкие, а также суставы и кости.
Мир узнал о существовании микобактерии туберкулеза в 1882 году благодаря работам немецкого микробиолога Генриха Коха, в честь которого она и получила свое название («палочка Коха»). Первую же удачную вакцину от чахотки создал почти 40 лет спустя дуэт французских ученых — Альбера Кальметта и Камиля Герена. В их честь, собственно, и названа вакцина БЦЖ — «бацилла Кальметта-Герена» (Bacillus Calmette–Guеrin, BCG). Уже в 1923 году Лига Наций официально объявила о широком применении этой вакцины по всему миру.
В России в настоящее время применяется вакцина БЦЖ и БЦЖ-М, разница которых заключается лишь в дозировке — последняя содержит меньшую дозу антигена и обычно рекомендована для ослабленных детей и для ребятишек с низким весом, которых прививают по индивидуальному графику вакцинации.
В реалиях сегодняшнего дня
По оценкам вирусологов, около трети населения планеты является носителями туберкулезных бактерий, при этом на протяжении жизни эти люди могут не болеть сами и не заражать других (хоть вероятность и того, и другого составляет от 5 до15%).
Ежегодно около 10 млн. человек заболевает туберкулезом в активной форме и около 1,5 млн. из них в итоге умирает (среди них детей — около 250 тыс.). Ключевым фактором заболеваемости является наличие (или наоборот отсутствие) иммунитета к микобактериям туберкулеза, который формируется либо по итогу благополучно перенесенной «встречи» с инфекцией, либо благодаря вакцинации.
Поскольку у новорожденных ребятишек и детей первого года жизни иммунная система еще неразвита, для них любая встреча с туберкулезной инфекцией может стать фатальной. Поэтому для малышей наилучшей защитой является именно вакцинация.
Особенности прививки БЦЖ
Будучи эффективным оружием в борьбе организма с туберкулезной палочкой, вакцина, тем не менее, не гарантирует на 100%, что привитый малыш полностью защищен от болезни, а также что он сам не станет распространителем бактерий. Тогда в чем же смысл вакцинации?
А суть в том, что у туберкулеза существуют различные формы — от латентных и легких очаговых до смертельно опасных (самая страшная из них — туберкулезный менингит). Так вот вакцинация, хоть и не способна полностью оградить человеческий организм от заражения туберкулезной палочкой, практически стопроцентно исключает развитие именно тяжелых форм заболевания, в том числе и смертельно опасных.
Иначе говоря, вакцинированный младенец, действительно сохраняет шанс (с вероятностью примерно 15%) заболеть туберкулезом на протяжении всей жизни, однако совершенно точно он не погибнет от этой инфекции, и она не причинит его здоровью существенного вреда.
Интересно, что в мире существуют люди, с рождения невосприимчивые к туберкулезу — их всего около 1,5% населения. Они не смогут заболеть чахоткой, даже если будут есть палочки Коха столовой ложкой. У этих «счастливчиков» мощный врожденный иммунитет к туберкулезу, поэтому на прививку они тоже никак не реагируют. Однако, этот иммунитет не вечный — он может ослабнуть из-за неблагоприятных условий жизни, таких как скудное питание, ухудшение здоровья на фоне других хронических заболеваний и т.п.
Когда и как вводят вакцину БЦЖ
Здоровым детям, родившимся в срок, прививку осуществляют в первые дни после рождения. Основанием для отвода от прививки служат:
недоношенность и недовес младенца (масса тела ниже 2000 г);
тяжелые врожденные патологии;
острые состояния организма (например, кожные заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных, внутриутробная инфекция и т.п.);
неопределенный или подтвержденный ВИЧ-статус малыша;
задокументированный отказ родителей от прививки.
В этих случаях вакцинация либо отменяется вовсе, либо проводится позже по индивидуальному графику уже в поликлинике, с обязательным интервалом между другими прививками в 1 месяц. В случае отказа родителей от прививки, малыш остается незащищенным с почти 100%-й вероятностью повстречать однажды палочку Коха на своем жизненном пути — напомним, ее носителями является минимум каждый третий житель Земли.
Прививка БЦЖ осуществляется путем внутрикожной инъекции в область левого плеча. Сразу после укола на его месте образуется белый бугорок — папула, который исчезает в течение получаса. Это говорит о том, что сама процедура была проведена технически правильно. Позже в месте инъекции образуется красная точка, которая проходит следующую метаморфозу:
след, похожий на комариный укус, в течение месяца превращается в крохотный пузырик;
пузырик со временем лопается, оставляя на месте себя крошечную язвочку;
язвочка постепенно подсыхает, образуя корочку;
корочка самоудаляется, оставляя после себя рубчик размером около 5 мм.
Весь процесс занимает около 3-5 месяцев. Если все идет по такому сценарию — значит вакцинация прошла «на отлично», и появление рубчика свидетельствует, что в организме ребенка сформировался специфический иммунитет к туберкулезу.
Никакого особого ухода место инъекции, на котором происходит вся эта «канитель», совершенно не требует. Скорее наоборот, область укола нельзя:
намеренно тереть во время мытья и купания;
обрабатывать антисептиками и косметикой;
заклеивать пластырем;
удалять преждевременно подсыхающую корочку (она должна отвалиться сама!).
Любое отклонение от этого сценария — повод немедленно обратиться к врачу.
Негативные стороны вакцины БЦЖ
Увы, у прививки от туберкулеза есть не только масса очевидных плюсов, но и некоторые минусы. Один из них — высокая реактогенность. Это значит, что не все дети переносят вакцинацию бессимптомно. К негативным реакциям вакцины относятся местные проявления:
умеренное покраснение и уплотнение в месте укола;
отек и образование гнойных выделений вместо рубчика.
А также общие:
повышенная температура;
увеличение лимфоузлов;
вялость и сонливость;
аллергическая реакция.
Кроме того, у новорожденного могут возникнуть осложнения после прививки, но их вероятность крайне мала — в рамках 0,01-1,2% от общего числа привитых ребятишек. К наиболее частым формам осложнений относятся:
холодный абсцесс (образование гнойного свища в месте инъекции);
региональные лимфадениты (чаще всего «страдают» подмышечные лимфоузлы);
БЦЖ-остеомиелит (воспалительные процессы в костях).
Хоть прививка БЦЖ и не гарантирует, что ребенок никогда не «подхватит» туберкулез (заражение возможно в любом случае), вопреки расхожему мнению среди родителей, заболеть чахоткой от самой вакцины невозможно — препарат содержит ослабленные микобактерии, не способные ни при каких условиях спровоцировать болезнь.
Прививка БЦЖ и пробы Манту — это не одно и то же!
Чтобы проверить иммунный ответ ребенка на туберкулез, ему ежегодно будут проводить пробы Манту (или Диаскинтест) — игнорировать их неразумно и рискованно. Пробы Манту не являются прививками, никак не влияют на здоровье, а лишь играют роль «лакмусовой бумажки», показывая, каким именно является иммунный ответ организма малыша на потенциальный контакт с туберкулезом в данный момент.
В возрасте 6-7 лет при необходимости (как раз по результатам тестов Манту) детям проводят ревакцинацию БЦЖ — для стимуляции иммунной памяти к микобактериям.
Согласно принятой ВОЗ стратегии по борьбе с туберкулезом, полностью победить эту страшную инфекцию во всем мире планируется к 2050 году. Но пока это светлое будущее еще не наступило, вакцинация по-прежнему остается самым эффективным способом избежать тяжелого заболевания.
