Прививка от кори: весомые «за» и опасные «против»
До того, как в 1963 году появилась первая вакцина против кори и прививки стали массовыми, эта инфекция ежегодно уносила в мире около 2,6 млн жизней. Именно благодаря вакцинации только с 2000 по 2024 год смертность от кори в мире снизилась почти на 90%. Однако в последние годы ситуация, увы, стала двигаться в обратную сторону... Почему так важно вовремя привить малыша от кори?
Согласно национальному календарю профилактических прививок, вакцину от кори (в составе комбинированной прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита, или свинки) вводят детям в возрасте 1 года.
В последнее время отечественные эпидемиологи фиксируют снижение коллективного иммунитета к кори. Чтобы исключить риск эпидемии, привиты двумя дозами вакцины должны быть не менее 95% населения. Увы, во многом виной тому антипрививочное движение, которое захватило многие родительские умы (и продолжает это делать!), словно заразная болезнь.
В последние годы в России регистрировался резкий подъем заболеваемости корью, и большинство заболевших — люди, которые не были привиты.
Дети привиты — значит, защищены
До начала вакцинации корью болели практически все. «Не считай, сколько у тебя детей, до тех пор, пока все они не переболеют корью», — говорили тогда. И не зря: корь уносила огромное число детских жизней. Заразным и опасным это заболевание остается и сегодня, но теперь здоровье наших малышей может защитить прививка. В России вакцина от кори гарантирована всем детям национальным календарем профилактических прививок и вводится бесплатно.
Однако некоторые родители отказываются от вакцинации, и вовсе не потому, что они убежденные противники прививок. Кому-то не хватает знаний о прививках, кто-то сомневается в их пользе, а кто-то искренне полагает, что прививка от страшной и опасной инфекции тоже страшна и опасна. Расскажем о вакцине против кори подробнее, чтобы развеять сомнения и мифы.
Как и когда делают прививку от кори
В нашей стране прививку от кори вводят малышам в возрасте 1 года. Для этого используют комбинированную вакцину сразу от трех заболеваний — кори, краснухи и эпидемического паротита. В 6 лет проводят ревакцинацию — повторное введение вакцины, которое закрепляет защиту.
Как правило, вакцину вводят подкожно — чаще всего в область плеча, иногда под лопатку. В рамках национального календаря детей прививают отечественными вакцинами: коревой и паротитный компоненты в них созданы на основе вакцинных штаммов (ослабленных вариантов вирусов), разработанных под руководством советского вирусолога А.А. Смородинцева, а краснушный — по принципу, предложенному американским ученым С. Плоткиным.
Надпись на упаковке «вакцина культуральная живая» означает, что вакцина представляет собой лиофилизат (высушенный препарат), который содержит ослабленные живые вирусы кори. Именно это чаще всего пугает родителей: неужели чтобы защитить малыша от смертельно опасной инфекции, нужно ввести ему живой вирус этой самой инфекции?
Может ли ребенок заболеть корью после прививки?
Если родители боятся, что малыш заболеет корью от самой вакцины (ведь она живая), то этот страх не имеет оснований. Любая живая вакцина (и от кори, и от туберкулеза, и против полиомиелита) содержит ослабленные возбудители, которые не способны вызвать заболевание, но заставляют иммунную систему выработать защиту.
Шансы заболеть корью после прививки существуют, но они очень малы: после первой дозы в 12 месяцев защита формируется примерно у 95% детей, а после двух доз — более чем у 99%. Даже если заражение и происходит, болезнь у привитого ребенка протекает значимо легче.
Ребенок может заболеть корью после прививки, если:
иммунитет не сформировался (это бывает примерно у 5% детей после первой дозы вакцины — поэтому и нужна вторая);
были нарушены условия хранения вакцины (живые вакцины теряют свои свойства, если их хранят не при температуре от 2 до 8 °С);
малыш встретился с вирусом кори до того, как сформировался иммунитет (на выработку антител — защитных белков — нужно около 2–3 недель).
Реакции на прививку от кори: что считается нормой
У большинства детей прививка от кори проходит без каких-либо симптомов. Но вакцинальные реакции возможны — это ожидаемый ответ организма на прививку, они проходят сами и не опасны. Как правило, они появляются с 6-го по 18-й день после прививки:
повышение температуры тела;
легкое покраснение горла, насморк;
иногда — необильная сыпь, которая держится около 2 дней.
Если температура высокая или малыш плохо себя чувствует, обратитесь к врачу!
Осложнения после прививки от кори
Поствакцинальные осложнения — это уже не нормальная реакция, а тяжелые и стойкие нарушения здоровья. После прививки от кори они встречаются крайне редко. К ним относятся:
судороги на фоне высокой температуры (обычно через 6–10 дней после прививки);
выраженные аллергические реакции — как правило, в первые 1–2 суток;
При появлении таких симптомов малышу нужна срочная медицинская помощь.
Аллергия на прививку от кори
Среди родителей бытует мнение, будто вакцины от кори часто вызывают у детей тяжелые аллергические реакции, так как в их состав входит яичный белок.
На самом деле многие противовирусные вакцины (в том числе против кори) содержат не яичный белок как таковой, а лишь его следовые количества. Это связано с тем, что вакцинные вирусы выращивают на клетках эмбрионов птиц: отечественную коревую вакцину — на клетках эмбрионов перепелов, поэтому она может содержать следы перепелиного белка. Это количество ничтожно, но иногда и его достаточно, чтобы вызвать аллергию.
Поэтому тяжелая аллергия на куриные или перепелиные яйца, а также на антибиотики-аминогликозиды (например, гентамицин) — противопоказание к прививке. У детей с аллергией на белок яиц при введении вакцины от кори действительно существует риск аллергических реакций (они развиваются в первые минуты или часы после прививки):
зуд, покалывание, онемение;
отек губ, лица и языка;
крапивница (зудящая сыпь в виде волдырей);
насморк, чихание, зуд в носу;
конъюнктивит (зуд, покраснение и слезотечение в глазах);
экзема (сухая, красная, зудящая кожа);
кашель, затрудненное дыхание, хрипы;
боль в животе, тошнота, рвота и диарея;
анафилаксия.
Во всех этих случаях малышу потребуется медицинская помощь. Если у ребенка есть аллергия на белок яиц, обязательно сообщите об этом врачу перед прививкой.
Осложнения после прививки от кори и от самой кори
Тяжелые осложнения после вакцинации от кори возникают крайне редко. По сути они схожи с осложнениями, которые бывают при самой болезни у непривитых детей, — только встречаются во много раз реже. Судите сами:
коревой энцефалит (воспаление головного мозга, которое может привести к необратимым последствиям) возникает примерно у 1 из 1000 заболевших корью, а после вакцинации — реже чем в 1 случае на 1 000 000 доз, то есть примерно в 1000 раз реже;
снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) после прививки бывает примерно в 1 случае на 30–40 тысяч доз, а после кори и краснухи — чаще.
Более того, осложнений после заражения корью гораздо больше: малыши нередко теряют слух, умирают от пневмонии (воспаления легких), болеют бронхитом, коревым крупом (отеком гортани, из-за которого ребенку трудно дышать) и другими болезнями. Арифметика здесь показательна:
осложнения после заражения корью возникают почти у каждого третьего заболевшего (примерно у 30%);
серьезные осложнения после прививки от кори — единичные случаи на десятки тысяч привитых.
При этом непривитый ребенок рано или поздно заболеет корью с вероятностью практически 100%. Корь (как и краснуха, и ветряная оспа) относится к так называемым «летучим» инфекциям: их вирусы легко распространяются с потоками воздуха, и заразиться можно даже на значительном расстоянии от заболевшего. Достаточно жить с ним в одном подъезде, ходить в одну булочную, проехать в одном автобусе.
При этом специального лечения против самого вируса кори не существует — ею нужно переболеть, пока иммунитет выработает защиту.
Итак, какой выбор остается у родителей? Либо защитить малыша с помощью вакцины против кори (с минимальным риском осложнений и очень малой вероятностью все-таки заболеть после прививки), либо отказаться от прививки и тем самым оставить ребенка беззащитным перед корью. Рано или поздно заражение произойдет — уже с высоким риском осложнений и угрозой для жизни. Неужели сомнения все еще остались?
