Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ, простуда)

ОРВИ - острая, в большинстве случаев проходящая самостоятельно инфекция дыхательных путей, проявляющаяся воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с повышением температуры тела, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности. ОРВИ - это общее понятие, куда входят острый назофарингит, фарингит, ларингит. Если вирусная инфекция вызвала воспаление нижних дыхательных путей, врач ставит диагноз трахеита, бронхита или бронхиолита, и это требует несколько других подходов и рассматривается отдельно.

Дети в возрасте до двух месяцев жизни болеют ОРВИ относительно редко по двум причинам - у них меньше контактов с людьми вне дома и есть защитные антитела, полученные от матери через плаценту. Чаще всего ОРВИ болеют дети первых лет жизни, которые начали посещать детское дошкольное учреждение - при этом заболеваемость ОРВИ в течение первого года посещения детского сада может достигать 10-12 раз в год. По мере приобретения специфического иммунитета после перенесенных ОРВИ в более старших возрастных группах заболеваемость респираторными инфекциями снижается.

Заболевание обычно начинается остро, часто сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С—38,0°С). Лихорадка выше 38°С более свойственна гриппу, аденовирусной инфекции, энтеровирусным инфекциям. Повышенная температура у большинства больных снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) высокая температура держится при гриппе и аденовирусной инфекции. Нарастание уровня лихорадки в течение болезни, симптомы бактериальной интоксикации у ребенка должны настораживать в отношении присоединения бактериальной инфекции. Повторный подъем температуры после кратковременного улучшения нередко бывает при развитии острого среднего отита на фоне продолжительного насморка. Назофарингит сопровождается заложенностью носа, выделениями из носовых ходов, неприятными ощущениями в носоглотке, слизистое отделяемое, стекая по задней стенке глотки у детей может вызвать влажный кашель. При распространении воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (евстахеит) появляются пощелкивание, шум и боль в ушах, может снизиться слух.

Симптомом, позволяющим диагностировать ларингит, является осиплость голоса. При этом нет затруднения дыхания, других признаков стеноза гортани. При фарингите задняя стенка глотки покрасневшая, зернистая, может быть со слизью, при этом часто бывает сухой навязчивый кашель, который может быть очень частым.

Ларингиту, ларинготрахеиту свойственны грубый кашель, осиплость голоса.

В среднем симптомы ОРВИ могут продолжаться до 10-14 дней.

Вызвать участкового врача, очень важно, чтобы врач провел отоскопию.

Режим полупостельный в период лихорадки.

Важно обильное питье.

Промывать нос нужно в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой. У маленьких детей с обильным отделяемым эффективна аспирация слизи из носа специальным ручным отсосом с последующим введением физиологического раствора. Положение в кроватке с поднятым головным концом способствует отхождению слизи из носа. У старших детей оправданы спреи с солевым изотоническим раствором.

Для уменьшения заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли в нос коротким курсом не более 5 дней. Очень важно не превышать дозировку (1-2 капли в каждый носовой ход!).

У здоровых детей старше 3 месяцев снижают температуру выше 39 - 39,5°С. При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при связанном с температурой дискомфорте. Парацетамол и ибупрофен могут применяться внутрь или в форме ректальных свечей. Чередовать парацетамол и ибупрофен не нужно.

Обычно госпитализация не требуется.

В большинстве случаев рентгенография легких и анализы не требуются.

Врач назначит анализы крови и мочи в случае высокой и/или длительной лихорадки или при нетипичном течении ОРВИ.

Иммуномодуляторы не должны назначаться при ОРВИ, их эффект не доказан.

Противовирусные средства не должны назначаться при ОРВИ, за исключением осельтамивира, эффективного против гриппа.

Врач назначит антибиотик только при наличии осложнений ОРВИ в виде бактериальной суперинфекции (например, острый средний отит, синусит).

Для профилактики гриппа необходима вакцинация. Неспецифическая профилактика включает борьбу с загрязнением воздуха, с пассивным курением.