Острый бронхит

Бронхит – это воспалительный процесс в бронхах, вызванный инфекционными, реже химическими факторами. 

Наиболее часто острый бронхит встречается у детей до 6 лет. Повторные бронхиты на фоне острой респираторной вирусной инфекции наблюдаются особенно часто у детей с аллергией, а также проживающих в зонах промышленного и бытового (пассивное курение, печи, плиты) загрязнения воздуха, что может быть связано с бронхиальной гиперреактивностью. Маленький диаметр бронхов и бронхиол у детей раннего возраста предрасполагает их к развитию бронхита.

Острый бронхит (вирусный) – наблюдается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Его характеризует острое начало с субфебрильной (реже фебрильной) температурой, катаральными симптомами (кашлем, ринитом). Кашель может появляться со 2-3 дня болезни. Клинические признаки бронхиальной обструкции (экспираторная одышка, свистящие хрипы, свистящее дыхание) отсутствуют. Признаки интоксикации обычно отсутствуют. Бронхит длится обычно 5-7 дней. У грудных детей при РС-вирусной инфекции и у старших – при аденовирусной – может сохраняться до 2 недель. Кашель длительностью ≥2 недель у школьников может свидетельствовать о коклюшной инфекции.

Шаг 1. Оценить "красные флаги": нет ли учащения дыхания (см. таблицу нормальной частоты дыхания у детей в зависимости от возраста), не отмечается ли втяжение уступчивых мест грудной клетки, не слышны ли хрипы из грудной клетки на расстоянии, а также высокая температура тела (более 38,5 С), которая длится более 4 дней и температура > 38 С у детей в возрасте до 3 месяцев независимо от самочувствия

Шаг 2. Режим полупостельный до падения температуры.

Шаг 3. Воздержаться от самолечения: не нужно использовать горчичники, банки, жгучие пластыри, самостоятельно назначать антибактериальную терапию, отхаркивающие и муколитические препараты.

Шаг 4. Обильное питье до 100 мл на кг массы тела ребенка в сутки.

Шаг 5. Обратиться к педиатру.

Обычно госпитализация не требуется.

В большинстве случаев рентгенография легких и анализы не требуются.

При бронхиальной обструкции врач назначит ингаляции с бронхорасширяющим препаратом.

В большинстве случаев антибактериальная терапия не назначается.

В период выздоровления могут помочь дренаж грудной клетки, стимуляция кашлевого рефлекса при его снижении (грудным детям - слегка нажать шпателем на язык для стимуляции кашля), дыхательная гимнастика.

Дети с повторным эпизодами бронхита (особенно обструктивного) должны быть осмотрены врачом аллергологом для исключения бронхиальной астмы.

При повторных гнойных бронхитах требуется консультация пульмонолога, так как бывают хронические болезни бронхов и легких, в том числе врожденные, также проявляющиеся кашлем.

Для профилактики бронхита в дальнейшем необходимы активная иммунизация против вакциноуправляемых вирусных инфекций, а также против пневмококковой и гемофильной инфекций, борьба с загрязнением воздуха, с пассивным курением.