Острый ларингит

Острый ларингит - это острое воспаление слизистой оболочки гортани. Если возникает воспаление гортани и тканей подскладочного пространства с сужением просвета гортани, то такой ларингит называется обструктивным, или крупом.

Острый ларингит может возникнуть у детей любого возраста. У детей первых 5 лет жизни острый ларингит обычно протекает со стенозом гортани (острый стенозирующий ларинготрахеит, или «ложный круп»), что связано с анатомическими особенностями гортани (прежде всего малый диаметр, мягкость и податливость хрящей гортани).

Ларингит начинается с симптомов острой респираторной вирусной инфекции - с насморка, першения в горле, кашля. Температура чаще бывает невысокая, но может быть и выше 38 С. При ларингите всегда появляются осиплость голоса и/или сухой грубый кашель. При прогрессировании болезни осиплость может усиливаться, кашель становится «лающего», появляется шумное дыхание или шумный вдох (он называется «стридор»). При нарастании сужения гортани появляется одышка на вдохе, которую можно заметить по втяжению яремной ямки (ямки над грудиной) на вдохе. Симптомы крупа обычно усиливаются вечером, ночью, нередко в предутренние часы.

Шаг 1. Обратиться к педиатру.

Шаг 2. Оценить «красные флаги»: если заболевание началось остро с высокой температуры и нарушения общего состояния, если нет типичного «лающего» кашля, но есть характерны боль в горле, слюнотечение, приоткрытый рот (при этом трудно открыть рот полностью), нужно вызвать скорую помощь и постараться не позволять ребенку ложиться на спину и не смотреть горло ребенка с помощью шпателя/ложки (опасность обструкции дыхательных путей воспаленным надгортанником при эпиглоттите).

Шаг 3. Режим полупостельный до падения температуры.

Шаг 4. Воздержаться от самолечения: не нужно использовать горчичники, банки, жгучие пластыри, самостоятельно назначать антибактериальную терапию, отхаркивающие и муколитические препараты.

Шаг 5. Обильное питье до 100 мл на кг массы тела ребенка в сутки.

Обычно госпитализация не требуется.

В большинстве случаев рентгенография легких и анализы не требуются.

Паровые ингаляции не эффективны.

Как правило, антибактериальная и противовирусная терапия не требуется.

Врач после осмотра может назначить ингаляции с местным глюкокортикостероидным препаратом, ингаляции которым нужно проводить через компрессорный небулайзер.