Пиелонефрит

Пиелонефрит - острое воспалительное заболевание почек и почечной лоханки, возникшее вследствие бактериальной инфекции. В возрасте до года пиелонефритом чаще болеют мальчики, после года - девочки, что связано с возрастными анатомо-физиологическими особенностями детей. Чаще заболевают ослабленные дети с гипотрофией, страдающие атопическим дерматитом и расстройствами пищеварения, из группы часто болеющих респираторными инфекциями, после переохлаждения, глистные инвазии.

Запоры и другая патология желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся дисбактериозом, по мнению специалистов активные «поставщики» бактериальной флоры и частой причиной пиелонефрита. Инфекция в этом случае поступает через лимфатические сосуды (лимфогенный путь), являющимися общими для почек и кишечника.

Кроме вышеперечисленных причин одним из предрасполагающих факторов к появлению заболения у ребенка являются: наследственная предрасположенность, хронические заболевания почек у членов семьи, поражение почек у матери во время беременности, внутриутробные вирусные инфекции, аномалии развития ИМП, рахит.

У новорожденных в первые дни заболевания симптомы могут отсутствовать. В целом у детей раннего возраста преобладают внепочечные симптомы, что обусловлено морфологической незрелостью мочевой системы и генерализацией воспалительного процесса. Нетабильность температуры, нарастающих признаков интоксикации и обезвоживания. У ребенка снижается масса тела за счет выраженной анорексии, плохого сосания, вялости, раздражительности, срыгиваний и рвоты, жидкого стула, боли в животе. Диспептические явления могут преобладать над дизурическими. Специфические симптомы и признаки включают увеличение или уменьшение количества мокрых подгузников, неприятный запах мочи и дискомфорт при мочеиспускании.

Поскольку детская пища богаче жидкостью по сравнению со взрослой, а обмен веществ детского организма осуществляется более интенсивно, почки ребенка выделяют большее количество мочи в расчете на 1 кг веса, чем у взрослого. Так например, новорожденный на 1 кг веса тела в течение суток выделяет 50-70 мл мочи, в то время, как взрослый только 20-30 мл.

Из-за небольшого размера мочевого пузыря у ребенка мочеиспускание происходит часто и небольшими порциями. По мере роста ребенка объем мочевого пузыря и количество единократно выделяемой мочи увеличивается, а число мочеиспусканий уменьшается. Знание указанных физиологических особенностей поможет вам определить, в порядке ли мочеиспускание у вашего ребенка. Анатомические особенности мочевыводящих путей у детей раннего возраста предрасполагают к нарушению уродинамики, что может способствовать последующему присоединению микробно-воспалительного процесса. Особенности строения уретры у девочек создают условия для проникновения инфекции из периуретеральной области в мочевые пути. Роль питания у ребенка до 1 года в развитии патологии почек: вскармливание цельным коровьим молоком, избыток белка в смесях для искусственного вскармливания, раннее введение, большой обьем мясного пюре, творога приводит к повышению почечной нагрузке.

Запоры и другая патология желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся дисбактериозом, по мнению специалистов активные «поставщики» бактериальной флоры и частой причиной пиелонефрита. Инфекция в этом случае поступает через лимфатические сосуды (лимфогенный путь), являющимися общими для почек и кишечника.

Кроме вышеперечисленных причин одним из предрасполагающих факторов к появлению заболения у ребенка являются: наследственная предрасположенность, хронические заболевания почек у членов семьи, поражение почек у матери во время беременности, внутриутробные вирусные инфекции, аномалии развития ИМП, рахит.

У новорожденных в первые дни заболевания симптомы могут отсутствовать. В целом у детей раннего возраста преобладают внепочечные симптомы, что обусловлено морфологической незрелостью мочевой системы и генерализацией воспалительного процесса. Нетабильность температуры, нарастающих признаков интоксикации и обезвоживания. У ребенка снижается масса тела за счет выраженной анорексии, плохого сосания, вялости, раздражительности, срыгиваний и рвоты, жидкого стула, боли в животе. Диспептические явления могут преобладать над дизурическими. Специфические симптомы и признаки включают увеличение или уменьшение количества мокрых подгузников, неприятный запах мочи и дискомфорт при мочеиспускании.

• Отсутствие аппетита
• Боль в животе
• Боль в поясничной области
• Головная боль
• Озноб
• Слабость
• Бледность с желтушным оттенком
• Ночные позывы на мочеиспускание (никтурия)
• Нарушение контролируемого опорожнения мочевого пузыря, сопровождающееся непроизвольным мочеиспусканием во сне (энурез)
• Жжение при мочеиспускании
• Зуд при мочеиспускании

1. Правила сбора мочи

2. Спорт

3. Особенности наблюдения при ОРВИ- ОАМ контроль

4. Питание, диета
   Коррекция рациона питания при появлении солей в моче Концентрация оксалатов в моче растет за счет чрезмерного употребления продуктов, богатых витамином C и щавелевой кислотой: шпинат; свекла; сельдерей; петрушка; кислые яблоки; смородина; редис; какао; шоколад; творог; бульоны. К повышенному содержанию уратов приводит насыщение пуриновыми основаниями, что нарушает водно-солевой режим детей с заболеваниями почек, при употреблении печени, бульонов, свинины, жирной рыбы, сардин, томатов, крепкого чая, кислой минеральной воды. Фосфаты, если в рационе продукты, которые богаты фосфором: сыр; рыба; икра; крупы (перловая, гречневая, овсяная, пшенная); горох; фасоль; щелочная минеральная вода. При своевременной коррекции меню состав мочи нормализуется.

5. Исключение переохлаждения
   

6. Глистные инвазии- лабораторный контроль 2раза в год, своевременная терапия
   

7. Памперсы - сократить нахождение
   

8. Режим мочеиспусканий – регулярное опорожнение мочевого пузыря
   

9. Регулярное опорожнение кишечника
   

10. Достаточное потребление жидкости (в физиологическом объеме)
    

11. Гигиена наружных половых органов, х/б белье
    Своевременная терапия фимоза у мальчиков, вульвита у девочек

12. При ИМВП – не купать в горячей ванне

13.  Сроки и количество введения прикорма: творог, мясное пюре,  у детей до года исключить цельное коровье молоко
    

14. Фитотерапия после перенесенного о. пиелонефрита

Госпитализация в острый период заболевания!

Лечение исключительно по назначению врача и под контролем анализов!

Диспансерное наблюдение в поликлинике по месту жительства в течение 3 лет после факта острого пиелонефрита, после повторного эпизода 5 лет.

Отсутствие бактерии у больного пиелонефрита после окончания антибактериальной терапии еще не свидетельствует о выздоравлении. Установлено, что бактериальные антигены присутствуют в почках больного через 5-6 месяцев после обострения заболевания при отсутствии лабораторно выявленных бактерий в течение 2-5 месяцев.

Первичный острый пиелонефрит при правильной терапии и рациональной профилактике обострений излечивается в 40-60% случаев.